20 ноября на расширенном заседании комитета по здравоохранению, социальной защите, труду и занятости Госсобрания (Ил Тумэн) рассмотрели вопрос о возможности повышения заработной платы персонала Республиканской больницы №2 - флагмана региональной медицины.
Исходя из итогов расширенного заседания комитета по здравоохранению, социальной защите, труду и занятости Госсобрания (Ил Тумэн), которое прошло 20 ноября под председательством Александра Корякина, врачей «экстренной службы» скоро можно будет пересчитать по пальцам. Потому как куда легче устроиться в поликлинику – на более спокойную работу, где зарплата повыше, нежели спасать пострадавших после многочисленных аварий, сутками не вылезая из хирургического кабинета, сообщает
ЯСИА.
Повесткой дня стало выступление главного врача РБ №2-ЦЭМП Бориса Андреева. Он обсудил с народными депутатами и членами комитета злободневную для его врачей тему - совершенствование структуры заработной платы и развития стимулирующих выплат медицинским работникам Республиканской больницы №2. Главврач больницы подчеркнул, что работники учреждения требуют преференций только для себя, не учитывая специалистов из других областей. И находят этому свое объяснение.
Согласно федеральному закону №323 от 2011 года, впервые на законодательном уровне было введено понятие «экстренная медицинская помощь». Однако подзаконных актов до сих пор не существует, не урегулированы вопросы деятельности медицинских организаций по оказанию экстренной медицинской помощи и оплаты труда персонала. То есть за «экстренность» врачи ничего не получают. Они практически приравнены к тем специалистам, которые сидят в приемной амбулаторной больницы.
А ведь разница между ними огромная. Неотложная помощь необходима в тех случаях, когда непосредственной угрозы жизни человека нет и срочная госпитализация не требуется. Тут и врач из поликлиники может помочь. Но когда речь идет о жизни и смерти человека - огнестрельное ранение, переломы, кровотечение и т.д., требуется экстренная медицинская помощь. Основная задача ЦЭМП - оказание круглосуточной экстренной медицинской помощи взрослому населению республики. Более 70% стационарной помощи РБ №2 оказывает экстренным больным. Ежегодно выполняется более десяти тысяч операций, что составляет 16% от всех операций, проводимых в республике. В приемное отделение порой обращается до 100 человек в сутки. В составе больницы круглосуточно работают четыре отделения терапевтического профиля и девять отделений хирургического профиля на 485 коек, четыре отделения реанимационной терапии на 45 коек, а также вспомогательные и диагностические подразделения. Всего в ЦЭМП трудится 1313 человек, круглосуточно работают 164 поста.
А теперь представьте, что и в первом и во втором случае врачи разного профиля зарабатывают одни и те же деньги, а в некоторых случаях вторые даже меньше первых. Средняя заработная плата «экстренных» врачей на 10 тысяч рублей меньше, чем у коллег с менее пыльной работой.
«Необходимо понимать, что РБ-2 является форпостом здравоохранения нашей республики, и мы сегодня должны предпринять все меры, чтобы здесь на постоянной основе работал высококвалифицированный персонал. Врачи не должны искать место, где платят больше или где работы меньше», - сказал председатель постоянного комитета Госсобрания (Ил Тумэн) Александр Корякин.
Но все это лирика. Сухие цифры говорят о том, что по итогам 10 месяцев 2015 года среднемесячная заработная плата высококвалифицированных врачей РБ №2 составила почти 60 тыс. руб., среднего медперсонала - 36,46 тыс. руб., младшего персонала - 23,5 тыс.руб. Это при том, что еще в 2014 году среднемесячная заработная плата по республике в области здравоохранения составляла 71 тыс.руб.
«Хотя средняя заработная плата врачей достигает 60 тысяч рублей, в нашей больнице 64% сотрудников получают не больше 35 тысяч рублей в месяц - это каждый десятый врач. Между тем, у нашего учреждения - своя специфика, у персонала огромная нагрузка. Один хирург выполняет 3-4 операции в сутки», - подчеркнул Борис Андреев.
Напомним, что в этом году в отрасли здравоохранения произошло увеличение заработной платы, однако оно не сыграло существенной роли, отмечает Борис Витальевич. С 1 сентября 2015 года заработная плата врачей повысилась на 2800 рублей по сравнению с 2013 годом.
В связи с этой ситуацией, которая сложилась уже давно, но существенно дала о себе знать в 2014 году, когда произошел переход на подушевое финансирование, работники РБ №2 требуют внести повышающий коэффициент для персонала «за интенсивность и напряженность работы» в размере 0,3% к окладу за счет средств территориального Фонда ОМС в 2016 году, что составит в общем объеме 186 млн рублей.
Работники также требуют внести повышающий коэффициент до 0,8% к окладу за "продолжительность непрерывной работы" с дополнительными ассигнованиями также за счет ТФОМС в размере 121 млн руб. Некая прибавка за преданность профессии.
И эта прибавка могла бы стать стимулом для молодого поколения врачей. Как отмечает Борис Андреев, удержать молодые кадры сложно. Например, в больнице более 200 человек, в том числе и молодые врачи-специалисты, получают заработную плату ниже минимального размера оплаты труда (1 июля 2015 года она составила 15 390 рублей - прим. ЯСИА). "В итоге в этом году из вновь поступивших молодых специалистов 1/3 уже уволилась. Люди уходят из-за напряженности труда и несоответствующей заработной платы. Они ищут более выгодные условия и уходят в другие лечебные учреждения", - объясняет Борис Витальевич.
Чтобы хоть как-то сдержать «утечку мозгов», учреждение вынуждено «дотягивать» заработную плату персонала до уровня минимального оклада. «Мы вынуждены выплачивать заработную плату за счет фонда стимулирования, и вводить персональные повышающие коэффициенты в ущерб другим работникам. Приходится идти на такие меры, чтобы уровнять заработную плату сотрудников со стажем и без, работавших и не работавших в ночное время, в праздничные дни и сверхурочно,», - заявил главврач.
Ввиду этого была озвучена просьба предусмотреть в фонде оплаты труда средства на выплаты сотрудникам за переработки, на персональный повышающий коэффициент, на доплату в целях обеспечения уровня минимального размера заработной платы работникам. Общая потребность финансовых средств на «дотягивание» зарплаты до уровня МЗП в 2016 году составила 4 689, 54 млн руб.
Как выяснилось в ходе дискуссии, в целом по Якутии в отрасли здравоохранения трудятся около двух тысяч человек с заработной платой ниже минимальной, и это подтвредил министр профильного ведомства Александр Горохов. Однако учреждения, в которых трудятся эти работники, точно так же вынуждены "дотягивать" до уровня МЗП, пояснил он. И тут всплывает очередной вопрос депутатов: "Если для РБ №2 требуется почти 5 миллионов на покрытие этого недостатка, то какая выйдет цифра в целом по республике"?
Почему Минздрав республики вопрос о заработной плате персонала РБ №2 не поставил перед правительством, когда утверждали бюджет на 2016 год, и почему этот вопрос не рассматривался вовсе хоть с каких-либо сторон – вполне логичный вопрос прозвучал от депутатов и членов комитета в адрес Александра Горохова.
«Мы не должны рассматривать отдельные учреждения, а должны принимать системные решения. – отметил министр. - Необходимо внести изменения в положение об оплате труда медработников. Этим мы сейчас и занимаемся. В новой редакции положения мы будем учитывать предложения сотрудников республиканской больницы №2 в пределах тех параметров, которые до нас доведены. Мы действуем в рамках дорожной карты и повышения заработной платы в целом всех сотрудников здравоохранения на 60% согласно указу Минздрава России для снижения дифференциации. Конкретно по экстренной медицинской помощи мы будем учитывать вопросы согласно нашим подзаконным нормативным актам».
Для решения вопросов, поставленных сотрудниками республиканской больницы, Минздрав собрал рабочую комиссию, которая должна вынести проектный документ на трехстороннее рассмотрение. Действовать министерство планирует в рамках принятого бюджета на 2016 год.
Тем не менее, представители больницы в последующих выступлениях продолжили настаивать на отдельных преференциях, мотивируя тем, что РБ №2 является единственной больницей в республике, где количество экстренных больных достигает 76% в год, и ежегодно примерно 37% экстренных операций выполняется именно в этой больнице (7519 операций из 18413 в 2014 году).
Однако депутаты задали вполне логичный вопрос - откуда взять деньги? Если учитывать, что большую часть финансирования РБ №2 получает за счет Территориального фонда ОМС, то не совсем ясно, каким образом будут введены эти отдельные преференции.
«Каким образом ОМС будет финансировать требуемый повышающий коэффициент? Вы найдете эти источники, учитывая дефициты, которые у вас есть на 2016 год?», - озвучила за всех назревший вопрос ректор СВФУ им. М. К Аммосова Евгения Михайлова, обращаясь к министру.
Помимо пока еще риторических вопросов, в ходе заседания поступили и различные предложения по решению проблемы. К примеру, отказаться в данном проекте от территориального фонда ОМС, поскольку, по мнению некоторых членов комитета, полномочия фонда сильно завышены, и они только мешают рассматривать другие варианты ассигнования. Было предложено и повысить тарифы на услуги РБ №2, после чего автоматически будет повышена и заработная плата персонала. Этот шаг может избавить Минздрав от внесения изменений в Положение о заработной плате работников здравоохранения. Однако такое решение может повлиять на тарифы для пациентов. Ведь сейчас стоимость госпитализации в ЦЭМП оценивается в 95 тысяч рублей. Это самая высокая цифра по республике. В среднем в Якутии стоимость госпитализации оценивается в 55 тысяч. Но все же предложение было внесено в виде проекта.
Каким будет окончательное решение, станет известно на следующей неделе.
Надежда Ефимова
