На этой неделе стало известно, что в республиканском Медцентре создается банк донорской спермы и яйцеклеток. В интервью News.Ykt.Ru заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий Медцентра Айталина Семенова объяснила, для чего нужны донорские клетки и почему далеко не каждый человек может стать донором.
Зачем Медцентру свой репробанк
В Якутии, как и в целом по России, около 15% супружеских пар не могут завести детей. Для многих из них процедура экстракорпорального оплодотворения — практически единственный шанс стать родителями. С 2001 года ЭКО стали делать в республиканском Медцентре, в 2004 году в Якутии родился первый ребенок «из пробирки». В прошлом году было проведено 145 протоколов ЭКО в рамках ОМС.
В 2012 году консультацию по репродукции человека переименовали в отделение ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий). Об успехах отделения писали многие СМИ. Достаточно сказать, что с 2014 года в отделении стали проводить сложную эмбриологическую процедуру — ЭКО с применением ИКСИ. ИКСИ отличается от обычного ЭКО тем, что оплодотворение происходит не в пробирке: сперматозоид вводят специальной иглой в яйцеклетку.
В большинстве медицинских клиник, в которых делают ЭКО, есть свои банки донорских клеток. Как объясняют врачи Медцентра, создание своего криобанка донорской спермы и яйцеклеток позволит проводить больше операций.
Кто может стать донором
Донором может стать любой желающий? Насколько у вас строгий отбор?
— Донором может стать физически и психически здоровый человек от 18 до 33 лет. Все требования расписаны в приказе Минздрава России, мы отталкиваемся от них.
Если объяснять поэтапно, то сначала кандидат в доноры сдает в своей поликлинике или частном медцентре клинический минимум — ФЛГ, анализы на RW и яйцеглист. Затем мужчины сдают в нашем отделении спермограмму, женщины проходят УЗИ органов малого таза.
Все анализы бесплатные?
— Кандидат в доноры оплачивает только первичное обследование. Если по этим результатам донор отвечает нашим требованиям, мы направляем его на дальнейшее обследование. Все остальные анализы и консультации, которые входят в углубленное медобследование, проводятся за счет Медцентра.
Что входит в это обследование?
— Анализы крови на гепатит B и C, ВИЧ, обследование на ИПП, консультации узких специалистов — уролога, генетика. Проводится также медико-генетическое исследование — мы проверяем, не является ли человек носителем генов, вызывающих наиболее распространенные наследственные заболевания. И если по итогам обследования мужчина или женщина здоровы, они могут стать донорами.
Должны ли быть у желающего стать донором дети?
— Такого требования нет. Все-таки у большинства 18-20-летних мужчин нет детей. А если говорить о донорах яйцеклеток, то желательно, чтобы женщина была рожавшей.
Что можно узнать о доноре из его анкеты
Будет ли достаточно того, что кандидат в доноры абсолютно здоров? Или будут учитывать еще уровень образования?
— Понимаете, доноров — после того, как они уже прошли обследование и отбор — выбирают будущие матери и отцы. Выбор они делают на основе данных анкет, где указано в том числе и образование. Поэтому значение имеют не только физические данные и здоровье донора.
Понятно, что никто не требует от доноров обязательно иметь диплом о высшем образовании. Донорами могут стать студенты колледжей, вузов, мы будем, наоборот, только рады молодым людям.
Что еще донор указывает в своей анкете?
— В анкете указываются национальность, внешние данные — рост, вес, цвет волос и глаз, форма лица, носа, какие у него волосы — прямые или вьющиеся. Все родители хотят, чтобы ребенок был похож на них, поэтому очень важно, чтобы в анкете было подробное описание внешности донора.
При желании донор может рассказать в анкете, кем он работает, чем увлекается. Кому-то это может показаться странным, но женщина, которая собирается стать матерью, обязательно учтет всё это.
Возможно ведь такое, что человек по справкам здоров, но при этом ведет себя неадекватно.
— Мы, конечно, требуем от кандидатов в доноры справки от психиатра и нарколога. К тому же любой доктор — как врач общего профиля — может во время беседы оценить психическое здоровье человека.
В анкете будут какие-нибудь фотографии?
— Донорство полностью анонимное, но при желании человек может приложить свою детскую фотографию. В других репробанках мужчины иногда прикрепляют к анкете либо свое фото в детстве, либо фотографию знаменитого актера или певца, на которого они похожи.
В центральной России очень востребованы доноры со светлыми волосами и голубыми глазами. В нашем регионе явно будет сложно найти таких кандидатов.
— Мы будем сотрудничать с другими репробанками и при необходимости будем обмениваться донорскими материалами. Если понадобится донор с европейской внешностью, мы сможем обратиться в медицинские центры из центральной России.
В российских репробанках, наверное, сложно найти донора-азиата?
— Сложно, но доноры-азиаты тоже есть. Чаще всего это граждане стран СНГ и Китая.
Расценки на услуги доноров
В клиниках в других городах с донорами заключают договор — они сдают сперму несколько раз в месяц. Как будет в Медцентре?
— Мы тоже заключаем договор с донором. Кратность сдачи — один раз в одну или две недели. Донор сам решает, как часто будет приходить.
Первая порция спермы замораживается и находится шесть месяцев в карантине. Это делается для того, чтобы избежать возможной передачи инфекционных заболеваний — ВИЧ, гепатита B, C, сифилиса. Через полгода донор еще раз сдает анализы на эти заболевания. И если результаты отрицательные, мы можем использовать его сперму в программах ЭКО.
Как выглядит сам процесс сдачи спермы?
— Процедура стандартная, для этого выделена специальная комната.
Если в отделение подойдут 100 человек, сколько из них смогут пройти отбор? Есть какая-нибудь статистика?
— Сложно сказать, в нашем регионе еще не проводились такие исследования. Но скоро мы сможем узнать, сколько человек из 100 здоровых мужчин подойдут по требованиям.
Хочу еще дополнить: если человек не прошел отбор, это не значит, что он болен или не сможет стать отцом. Дело в том, что требования к донорской сперме выше и строже. Донорский биоматериал подвергается температурному воздействию, часть сперматозоидов при этом погибает. Поэтому важно, чтобы в сперме изначально были высокие концентрация и подвижность сперматозоидов.
Расценки на услуги доноров спермы и яйцеклеток такие же, как в других городах?
— Примерно такие же. В среднем вознаграждение донора спермы колеблется от двух до четырех тысяч рублей. В нашей больнице денежная компенсация для мужчин составит 3 тысячи рублей: сначала они получают половину суммы, остальные 50% — через полгода.
Для доноров яйцеклеток вознаграждение составит 30 тысяч рублей: 20% выплачивается в течение трех дней, остальная сумма — после контрольного УЗИ, чтобы мы смогли проверить здоровье женщины.
Почему у доноров-женщин денежная компенсация намного больше, чем у мужчин?
— Сдача спермы и получение яйцеклеток — абсолютно разные вещи. Женщины-доноры проходят не только более углубленное обследование, которое включает в себя УЗИ органов малого таза и молочных желез, медико-генетическое исследование, анализы крови на половые гормоны и гормоны щитовидной железы и многое другое. Перед процедурой забора яйцеклеток женщина проходит гормональную стимуляцию. Этот процесс, естественно, намного сложнее, чем сдача спермы донором. По этой причине забор яйцеклеток у женщины-донора может проводиться не чаще трех раз в год.
Потребность в донорской сперме все же больше, чем в яйцеклетках?
— Да. Донорская сперма используется в двух случаях — при тяжелой форме мужского бесплодия и если к нам обращаются женщины, не состоящие в браке. Врач также может порекомендовать использовать в программе ЭКО донорскую сперму, если у пары уже было несколько неудачных попыток из-за того, что сперма супруга не отвечает требованиям по качественным и количественным показателям.
Нет опасений, что люди будут приходить только из-за денег?
— Это очень деликатный вопрос. Бывают семьи, которые годами не могут завести ребенка. Для них это большая трагедия. Все знают, что проблема бесплодия с каждым годом приобретает все большие масштабы. Теперь это не только сугубо медицинская проблема. Вопросы, которые связаны с детьми и демографией, решаются на государственном уровне. Думаю, люди, которые хотят стать донорами, понимают это.
Для чего используются донорские клетки
О необходимости репробанка говорят уже не первый год. Почему он появился только сейчас?
— Во-первых, возросла потребность в ЭКО из-за роста мужского бесплодия. Во-вторых, к нам стали обращаться незамужние женщины, которым диагностировали бесплодие.
То есть на ЭКО могут рассчитывать не только супружеские пары?
— Да, если женщине диагностировали бесплодие. Для этого нужно, чтобы она обследовалась в своей поликлинике и ее направили в Медцентр. В нашем отделении делают не только ЭКО, но и инсеминацию донорской спермой. Если сравнивать с ЭКО, это более легкая процедура.
А если женщина здорова и хочет родить ребенка для себя?
— В нашем отделении готовы помочь и таким пациенткам. Если женщина здорова и проблема заключается только в том, что у нее нет партнера для зачатия ребенка, врачи ей могут предложить внутриматочную инсеминацию спермой донора. Это платная процедура, которая не входит в ОМС.
В каких случаях бывают нужны донорские яйцеклетки?
— Чаще всего донорские яйцеклетки бывают нужны, когда за помощью обращаются женщины старше 35-37 лет. Возможны и другие показания — если у женщины были операции на яичниках или началась преждевременная менопауза.
Обращаются ли к вам женщины старше 45 лет?
— Возрастных ограничений нет. Но мы проверяем овариальный резерв женщины, насколько у нее сохранился репродуктивный потенциал, есть ли возможность использовать ее клетки. После гинекологического обследования репродуктологи решают, какие клетки можно использовать в программе ЭКО — ее собственные или донорские.
Могут ли стать донорами родственники пациентов?
— Да, это довольно распространенная практика. Пациентки часто приводят своих сестер, родственниц, которые готовы стать донорами ооцитов. Их обследуют и, если они подходят по всем требованиям, они вступают в программу ЭКО.
Но не все женщины могут найти доноров среди родственников. Некоторым приходилось ехать в другие города и обращаться в медицинские центры, где есть донорские клетки. Сейчас у каждого медицинского центра, который занимается ЭКО, есть свой банк донорской спермы и яйцеклеток.
"Чем больше кандидатов в доноры, тем лучше"
Сколько криокамер закупили для отделения?
— В нашем отделении и раньше были криокамеры. Мы их приобрели еще в 1998 году. Естественно, они морально и физически устарели, поэтому в этом году были закуплены две новые современные криокамеры.
В старых криокамерах хранились биоматериалы для ЭКО. Например, у некоторых наших пациенток мужья работали за пределами республики или в отдаленных улусах. Мужчины сдавали сперму, она замораживалась и потом использовалась в процедуре ЭКО.
Как долго могут храниться донорские сперма и яйцеклетки?
— Донорский биоматериал может храниться годами. Используется метод мгновенной заморозки — витрификация, которая позволяет сохранить свойства клеток. Сперма и ооциты хранятся в жидком азоте.
Учитывая, что в Якутии небольшое население, может ли один донор стать отцом 30 или 40 детей? Будут ли ограничения?
— Есть определенные критерии — это рождение десяти детей на 400 тысяч населения однородной популяции. Получается, что в нашем регионе от одного донора могут родиться максимум десять малышей. Донор может сдавать сперму много раз, но специалисты будут отслеживать результаты всех процедур с использованием его биоматериала. Всё это в обязательном порядке фиксируется.
Как много доноров нужно для нормальной работы криобанка? 40-50 человек?
— Чем больше кандидатов в доноры, тем лучше. Ведь требования к донорам очень высокие. Если из 100 человек по результатам анализов и обследования останутся пять-десять, это будет очень хорошим результатом.
Даже у больших репробанков в крупных городах доноров не так уж много. Они закупают биоматериалы у других медцентров, в том числе зарубежных.
Как думаете, какая главная мотивация у людей, которые хотят стать донорами?
— Здесь играют роль сразу несколько факторов. В первую очередь людьми движет желание оказать помощь бесплодным парам. Во-вторых, все кандидаты в доноры проходят комплексное медицинское обследование, которое недоступно в обычных поликлиниках. В-третьих, выплачивается денежная компенсация. Думаю, у доноров не бывает лишь одного мотива.
Куда нужно обращаться желающим стать донорами?
— Для сохранения анонимности предварительная запись ведется по телефону 39-54-70. Нужно позвонить и записаться на консультацию. Прием ведется в послеобеденные часы, когда пациентов в Медцентре мало.
